martes, 17 de noviembre de 2015

Interacciones fármaco-nutrimento en suplementos, complementos, micronutrimentos y formulas alimenticias

Ácido ascórbico


Vitamina que interviene en reacciones de óxido reducción, en la formación de colágeno y en la reparación tisular. 

Cofactor en la reacciones de hidroxilación y amidación, interviene en la síntesis de colágeno y constitutivos orgánicos de dientes, huesos y endotelio vascular. 

Aumento la absorción de hierro. 

Incrementa la acción del ácido acetilsalicílico, barbitúricos, hierro y sulfanilamidas; disminuyen la acción de anticoagulantes; las sulfonamidas asociadas con ácido ascórbico pueden predisponer a la litiasis renal; disminuyen los niveles plasmáticos de las anfetaminas; incrementa las concentraciones plasmáticas de estrógenos orales, pro-acidificación de la orina, incrementa la eliminación renal de flacainide y mexiletina; disminuye la biodisponibilidad oral de flecainide y mexiletina; disminuye la biodisponibilidad oral de propanolol interfiriendo en su absorción gastrointestinal; disminuye las concentraciones plasmáticas e indinavir y produce resistencia a la warfarina


Ácido fólico


Estimula la eritropoyesis y síntesis de nucleoproteínas. 

Disminuye la absorción de fenitoína, sulfasalacina, primidona, barbitúricos, nicloserina, anticonceptivos orales, potencia los efectos de capacetinabe y de fluorouracilo; reduce los efectos de fenobarbital, fenitoína y primidona, las enzimas digestivas exógenas interfieren en la absorción de ácido fólico.


Reacción


El etanol (alcohol etílico) disminuye su función.


Alimentos médicos


(Para pacientes con academia isovalérica y otros trastornos del metabolismo de la leucina, para pacientes con acidemia metilmalónica y propiónica, para pacientes con enfermedad de orina de jarabe de maple, para pacientes con homocistinuria, para pacientes con trastornos del ciclo de la urea)


Complejo B+

Vitaminas del complejo B actúan como como coenzimas en diversas reacciones bioquímicas. La cianocobalamina interaciona con cloramfenicol, trióxido de arsénico, ácido aminosalicílico, lansoprazol, famotodina, cloruro de potasio cimetidina. 


La piridoxina interacciona con fenobarpital, levadopa y fenitoína.


Cromo


Puede ayudar al control de la diabetes, ya que reduce los requerimientos de insulina y mejora la activación de los hipoglucemiantes y de la acarbosa.



D-Biotina

Vitamina hidrosoluble que activa a cuatro carboxilasas PC, ᵝ-MCC, PCC, ACC que son esenciales en la degradación de ácidos grasos, importante en los mecanismos gluconeogenicos, degradación de la leucina, y catabolismo de aminoácidos de cadena ramificada.


Reacción


Si se ingiere huevo en cantidades notables y por un largo periodo, puede presentarse sintomatología carencial, porque la clara de huevo contiene una glicoproteína (avidina) que se une irreversiblemente a la biotina.


Dieta elemental, dieta polimérica a base de caseinato de calcio, dieta polimérica con fibra, dieta polimérica sin fibra, formula libre de fenilalanina, formula con proteína a base de aminoácidos, formula de proteína extensamente hidrolizada, formula de proteína extensamente hidrolizada con triglicéridos de cadena media.


Formula de proteína aislada de soya


Formula completa, polimérica a base de soya, sin lactosa


Produce disminución de la absorción de la hormona tiroidea


Lípidos intravenosos y aceite de pescado (ácidos grasos)


Lípidos empleados en la elaboración de nutrición parenteral que pueden tener interacciones con hipolipemiantes y anticoagulantes.


Vigilar los perfiles lipídicos en pacientes con dislipidemias


Multivitaminas y minerales


Diseñados para suplementar la alimentación en diferentes enfermedades, contienen macro y micro nutrimentos, desde vitaminas, minerales y oligoelementos, por lo que no se recomienda administrar medicamentos concomitantemente con ellas, ya que pueden presentar interacciones fármaco-nutrimento muy diversas.


Oligoelementos endovenosos


Participan en la síntesis y estabilización de proteínas y ácidos nucleicos y en los sistemas de transporte celular y de membrana.


No administrar con quelantes ni con medicamentos para intoxicaciones.


Piridoxina


Coenzima que participa en procesos enzimáticos de descarboxilación, transaminación, racemización y formación de esfingomielina. Dismunye el efecto de la levopoda. Es antagonizada por la hidrazalina, cicloserina y penicilina.




Sacarato férrico


Interaccionan con penicilina, vitamina E. mejora la absorción con vitamina C.


Sucedáneo de leche humana


Estas fórmulas están diseñadas para suplir la leche materna, contiene macro y micro nutrimentos, desde lípidos, hidratos de carbono y proteínas hasta vitaminas, minerales y oligoelementos, por lo que no se recomienda administrar medicamentos concomitantemente con las formulas, ya que pueden presentarse interacciones fármaco- nutrimento muy diversas.


Interacción


Evitar antibióticos, ya que las quinolonas y las tetraciclinas se ven afectadas por la presencia de calcio y otros componentes de la leche.


Vitamina A


Indispensable para la función de la retina, necesaria para el crecimiento óseo y la diferenciación de los tejidos epiteliales.


Interacción


La suplementación excesiva puede causar hipertensión intracraneal.


No administrar concomitantemente con laxantes, colestiramina y algunos fármacos para tratar la obesidad que impiden la absorción de vitaminas liposolubles
Consumirla con al menos tres horas de diferencia con alimentos y medicamentos para evitar interacciones.


Vitaminas A, C y D


La vitamina A o retinol esencial para la función de la retina y la regulación del crecimiento; vitamina C, interviene en la formación del tejido conectivo y en diversas reacciones de óxido reducción y la vitamina D promueve la absorción y utilización de calcio y fósforo y la calcificación normal de los huesos


Vitamina E


Vitamina liposoluble con actividad antioxidante.


Reacciones


El aceite mineral y colestiramina inhibe la absorción de la vitamina


La vitamina E puede causar problemas de coagulación sobre todo al consumirse con medicamentos anticoagulantes, por ejemplo, protrombinemia con warfarina


Vocarnitina


Transportador celular intramitocondrial de los ácidos grasos.


Interacción


Con el ácido valproico existe aumento del requerimiento de carnitina


Zinc


Necesario para el funcionamiento adecuado de múltiples procesos metabólicos.


Interacción


Diversos medicamentos como los anticonceptivos orales producen déficit de zinc
Interaccionan con el alendronato, tetraciclina y otros medicamentos que afectan su absorción con cationes por lo general quelatos.

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