ÁCIDO FÓLICO
El ácido fólico es efectivo en el tratamiento de ciertas anemias y la psilosis. Se encuentra en las vísceras de animales, verduras de hoja verde, legumbres, levadura de cerveza y en frutos secos y granos enteros, como las almendras; las leguminosas (frijoles, garbanzos, lentejas, etcétera.) cereales fortificados, frutos secos, semillas de girasol. El ácido fólico se pierde en los alimentos conservados a temperatura ambiente y durante la cocción. A diferencia de otras vitaminas hidrosolubles, el ácido fólico se almacena en el hígado y no es necesario ingerirlo diariamente.
ANASTROZOL
El anastrozol es un potente inhibidor no esteroide de la aromatasa, enzima que cataliza el paso final de la síntesis de estrógenos de una forma selectiva y competitiva sin otros efectos agonistas o antagonistas de otros esteroides. Los datos actuales avalan el empleo de anastrozol como una terapia alternativa a acetato de megestrol en mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama avanzado que ha progresado tras un tratamiento previo con tamoxifeno u otros antiestrógenos. La soya y los preparados que contienen soya contienen tienen efectos estrogénicos que pueden antagonizar la acción del anastrozol.
APREPITANT
Antiemélico que produce una inhibición moderada y transitoria del CYP3A4 y CYP2C9. Hay que evitar, por lo tanto, su administración con hierba de San Juan y otras plantas medicinales que inhiben las isoenzimas. Su administración oral con un desayuno de aproximadamente 800 kcl ocasionó un incremento de hasta 40 por ciento en el AUC, aunque no fue clínicamente significativo.
BUSULFAN
Agente antineoplásico de la familia de los alquilantes, utilizado en pacientes sometidos a trasplante de médula ósea. Se puede administrar por vía oral en forma de comprimidos o por vía endovenosa. Se recomienda administrar con el estómago vacío dos horas antes o después de la ingesta.
CAPECITABINA
Es un carbanato fluoropirimidínico, agente citotóxico oral activado por los tumores y con selectividad para estos. El ácido fólico aumenta su efecto; por lo tanto, debe evitarse el consumo concomitante de suplementos con ácido fólico (hígado y otras vísceras, berro, espinaca, lechuga, espárrago betabel, acelga, alcachofas, brócoli, coliflor, chícharo, poro, aguacate, col elote, naranja, plátano).
CICLOFOSFAMIDA
La ciclofosfamida es un fármaco antineoplásico que también tiene propiedades inmunosupresoras. Pertenece a la familia de los fármacos alquilantes entre los que se encuentran el busulfan, clorambucil, y melfalan. La ciclofosfamida es activa en la enfermedad de Hodgkin, el linfoma no Hodgkin, la leucemia infocítica aguda, el carcinoma de mama, el cáncer de ovario, los cánceres pulmonares, la micosis fungoide, el mioloma múltiple, el neuroblastoma y el retinoblastoma. Se
recomienda administrar con el estómago vacío dos horas antes o después de la ingesta.
CISPLATINO
Entrecruza las líneas del DNA celular e interfiere en la transcripción del RNA, causando un desequilibrio del crecimiento que conduce a la muerte celular. Es inespecífico del ciclo celular. El ácido ascórbico o vitamina C mejora su actividad in vitro.
CLORAMBUCILO
Pertenece a la familia farmacológica de los agentes alquilantes, los cuales actúan sobre el DNA e impiden la multiplicación de las células malignas. Se administra por vía oral. Su absorción gastrointestinal es rápida y alcanza una biodisponibilidad de 70-80 por ciento, lo cual puede verse reducido hasta en 20 por ciento con la ingesta de alimentos.
DOXORUBICINA
Interfiere por intercalación en la síntesis del RNA dependiente del DNA. El ácido ascórbico o vitamina C mejora su actividad in vitro.
ERLOTINIB
Actúa impidiendo la actividad de una proteína llamada receptor del factor de crecimiento epidérmico. Se sabe que esta proteína está implicada en el crecimiento y propagación de las células tumorales. Se utiliza en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas localmente avanzado o metastásico con expresión de factor de crecimiento epidérmico tipo I (EGFR1/HER1). La comida incrementa la biodisponibilidad casi en 100 por ciento, por lo que se recomienda su administración una hora antes o dos horas después de los alimentos. En un estudio con dosis única de 150 mg de erlotinib administrado con una comida alta en grasa o en ayuno, se produjo un incremento de Cmax de 64 por ciento y del AUC de 109 por ciento.
ETOPÓSIDO
Antineoplásico que inhibe la síntesis de DNA, parece actuar en la fase G2 del ciclo celular. Se utiliza en cáncer de pulmón y en linfomas no Hodking, es por vía oral y se recomienda su administración con el estómago vacío, ya que cuando
se administra con alimentos a dosis <200 mg, su absorción oral no se ve significativamente afectada.
FINASTARIDA
Es un fármaco antiandrogénico derivado no hormonal de los esteroides. Es un inhibidor competitivo de la enzima 5-alfa-reductasa de tipo II que transforma la testosterona en dihidrotestosterona, su molécula activa. Por lo tanto, la finasterida produce una profunda disminución de la conversión de testosterona en dihidrotestosterona sin aumentar la secreción de LH ni FSH, reduciendo los niveles de dihidrotestosterona en plasma y tejido prostático en más de un 90 por ciento con 5 mg durante 7 días. Se utiliza en neoplasias prostáticas. Las isoflavonas de soya, que son inhibidores de la 5-a-reductasa, podrían tener un efecto aditivo sobre los efectos de la finasterida. De igual forma, las bayas del palmito enano, Serenoa repens, tienen un efecto farmacológico similar al de la finasterida, por lo que su uso concomitante podría dar origen a una respuesta exagerada. No se recomienda el consumo de esta planta medicinal durante el tratamiento con finasterida.
FLUDARABINA
Es un antimetabolito que ejerce sus efectos sobre las células neoplásicas al prevenir su división. Tratamiento de la leucemia linfocítica crónica (LLC) la vía de administración es intravenosa. Se ha observado un aumento (<10%) en AUC, disminución del Cmax y un incremento del Tmax, sin legar a ser clínicamente significativo, por lo que puede administrarse con o sin alimentos.
FLUOROURACILO
Antimetabolito específico de la fase S del ciclo celular. Inhibe la síntesis de DNA, lo que provoca un crecimiento desbalanceado que no es compatible con la vida celular, por lo que ésta muere. El ácido fólico aumenta su efecto por lo tanto debe evitarse el consumo concomitante de suplementos con ácido fólico y de alimentos ricos en ácido fólico (hígado y otras vísceras, berro, espinaca, lechuga, esparrago, betabel, acelga, alcachofa, brócoli, coliflor, chícharo, poro, aguacate, col, elote, naranja, plátano).
GRANISETRON
Pertenece a una clase de medicamentos llamados antagonistas 5-HT3. Funciona al bloquear la serotonina, una sustancia natural en el cuerpo que causa náuseas y vómitos. Después de una dosis de 10 gr, administrada con alimentos, el AUC disminuyo 5 por ciento y la Cmax se incrementó 30 por ciento; sin embargo, su biodisponibilidad no se ve afectada de manera significativa con los alimentos.
IMATINIB
El Imatinib es un inhibidor de la proteína tirosina-kinasa, del grupo de las tirfostinas, que inhibe de forma potente la Bcr-Abl tirosina kinasa in vitro, a nivel celular, e in vivo. El compuesto inhibe selectivamente la proliferación e induce la apoptosis en las líneas celulares. El Imatinib ésta indicado en el tratamiento de pacientes con leucemia mieloide crónica (LMC) en primera línea de tratamiento. Su administración con una comida alta en grasa reduce su absorción 11 por ciento en Cmax y 7.4 por ciento en AUC, aumentando en 1.5 hrs el Tmax. La hierba de San Juan puede reducir significativamente la exposición a este fármaco, aumentando potencialmente el riesgo de fallo. La toronja contiene la 6,7-dihidroxibergamotina, una furanocumarina que inhibe la CYP 3A4 de los enterocitos. Se recomienda que esta fruta o el jugo no sean consumidos durante un tratamiento con os fármacos que son metabolizados por esta enzima, incluyendo al Imatinib, ya que puede producirse un aumento de los efectos adversos.
LEUPRORELINA
Es una análogo sintético de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH). Este fármaco se administra por inyección y se utiliza como un antagonista hormonal en el tratamiento del cáncer de próstata o cáncer de mama, así como en el tratamiento de la endometriosis. Algunas plantas medicinales o terapias alternativas pueden tener un efecto sobre la función hipotálamo-hipofisiaria o sobre las concentraciones de hormonas, interfiriendo con el tratamiento con leuprolide. Por ejemplo, la Cimicifuga recemosa, puede suprimir la hormona leuteinizante y antagonizar los tratamiento enfocados a incrementar la producción de gonadotropinas.
LEVAMISOL
Inmunomodulador que estimula la formación de anticuerpos al estimular los linfocitos T y la proliferación de monocitos macrófagos neutrófilos. La indicación primordial es para tratar pacientes con adenocarcinoma del colon tratados quirúrgicamente y en estadio C como adyuvante del 5 fluorouracilo. Tiene actividad antihelmíntica contra áscaris y oxiuros. No se debe beber etanol (alcohol etílico) mientras dure el tratamiento, ya que puede presentarse una
“reacción tipo disulfiram” que ocurre porque no se metaboliza el acetaldehído (producto de la degradación enzimática del alcohol etílico en el cuerpo) en ácido acético. Lo anterior provoca que las concentraciones plasmáticas de acetaldehído aumenten, tal como sucede con el fármaco disulfiram, y esta “reacción tipo disulfiram” puede tener efectos secundarios desagradables como taquicardia, rash o enrojecimiento de la piel, sensación de hormigueo, náuseas y vómito y, en algunos casos muy graves, puede causar la muerte.
MEGESTROL
Es un progestágeno sintético por vía oral que se utiliza como antineoplásico en el cáncer de mama, de riñón o endometrio. También se utiliza para estimular el apetito en pacientes con SIDA o con síndrome de anorexia-caquexia relacionado con el cáncer. También se utiliza para tratar las endometriosis, los sofocos y el carcinoma de próstata. La administración de megestrol se deberá vigilar estrechamente en los pacientes con diabetes mellitus. Los progestágenos, incluyendo el megestrol, reducen la sensibilidad de la insulina, alterando la tolerancia a la glucosa.
MELFALÁN
Fármaco antineoplásico inespecífico que pertenece a la familia de los quimioterápicos alquilantes. El melfalan se utiliza en el tratamiento del mieloma múltiple, en el cáncer testicular, cáncer de mama y de ovario, en el linfoma no Hogdkin y en el sarcoma osteogénico se administra vía oral o intravenosa. Se recomienda su administración en ayunas, ya que su absorción disminuye cuando se administra conjuntamente con los alimentos.
MERCAPTOPURINA
Antineoplásico de la familia de los antagonistas de purinas. Se utiliza en el tratamiento de algunas leucemias. Su administración es oral. Los alimentos que contienen xantina oxidasa (café, té, cacao) pueden disminuir su biodisponibilidad, por lo que este fármaco presenta una interacción significativa con leche pasteurizada.
METROTEXATO
Este fármaco posee actividad antiproliferativa e inmunosupresora por inhibir competitivamente a la enzima dihidrofolato reductasa (DFR), enzima clave en el
metabolismo del ácido fólico que regula la cantidad de folato intracelular disponible para la síntesis de proteínas y ácidos nucleicos. Es un análogo del ácido fólico que compite con la enzima clave del metabolismo intracelular de folatos. Se recomienda su administración una hora antes o dos horas después de la comida. No debe administrarse con leche o derivados lácteos, ya que disminuyen su biodisponibilidad. Debido a su potencial hepatotoxicidad no se recomienda el consumo de etanol (alcohol etílico), es decir, bebidas alcohólicas, durante el tratamiento con metotrexato. El ácido fólico disminuye su efecto; por lo tanto, debe evitarse el consumo concomitante de suplemento con ácido fólico (hígado y otras vísceras, berro, espinaca, lechuga, esparrago, betabel, acelga, alcachofas, brócoli, coliflor, chícharo, poro, aguacate, col, elote, naranja, plátano).
NILOTINIB
El nilotinib es potente inhibidor de la actividad de la tirosina kinasa Abl de la oncoproteína Bcr-Abl, tanto en las líneas celulares como en las células leucémicas primarias cromosoma Filadelfia positivo. Se utiliza en el tratamiento de pacientes adultos con leucemia mieloide crónica (LMC) cromosoma Filadelfia positivo en fase crónica. El Hypericum perforatum (hierba de San Juan) puede reducir significativamente la exposición aumentando potencialmente el riesgo de fallo terapéutico. La toronja contiene la 6,7-dihidroxibergamontina, una furanocumarina que inhibe la CYP 3ª4 de los enterocitos. Se recomienda que este jugo de fruta no sea consumido durante un tratamiento con los fármacos que son metabolizados por esta enzima, incluyendo al nilotinib, ya que podría producirse un aumento de los efectos adversos.
ONDASETRÓN
Pertenece a un nuevo grupo de antieméticos con acción antagonista selectiva y potente de los receptores de la serotonina, que también actúan de forma compleja sobre la motilidad gastrointestinal, y que carecen de actividad antidopaminérgica. Se utiliza en profilaxis y el tratamiento de las náuseas y vómitos inducidos por citostáticos, especialmente por cisplatino, ya que aunque su mecanismo de acción es complicado, se sabe que está relacionado con un aumento de la liberación de serotonina a nivel gastrointestinal. Los alimentos en general incrementan 17 por ciento la absorción de ondasetrón.
PROCARBAZINA
Su mecanismo de acción consiste en unirse de forma covalente al DNA, para inhibir el crecimiento de las células cancerosas de forma no selectiva. Indicado en Linfoma Hodgkin y algunos tumores cerebrales. Debido a que inhibe en cierto grado la monoaminooxidasa puede presentarse una interacción con alimentos que puede derivar en una crisis hipertensiva por acumulación de aminas presoras, por lo que se debe evitar alimentos que contengan tiramina (quesos camembert, roquefort, cheedar, provolone, brie, y otros quesos anejos o fermentados, pescados en escabeche, ahumados, vino, cerveza, pizza, crema agria, champagne, anchoas, caviar, salchichas, salami, higos, hígado de pollo, camarones, pasas, plátanos, aguacates, chocolate, soya, tofu, papaya, ablandadores de carne, extractos de levadura de yogurt). La cafeína (café, chocolate, ciertos tipos de té refresco de cola, bebidas energetizantes, etcétera) también puede precipitar una crisis hipertensiva, por lo que su consumo debe reducirse al mínimo también.
SUNITINIB
El Sunitinib inhibe las señales celulares por unión o múltiples receptores de tirosina quinasa (RTKs). Estos incluyen todos los receptores de factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF-Rs) y receptores del factor de crecimiento endotelial (VEGFRs), los cuales juegan un papel en la angiogénesis y en la proliferación de células tumorales. La inhibición simultánea de estos receptores genera una fuerte disminución de la neovascularización tumoral y de esta manera lleva a la reducción del tumor. Se recomienda con o sin alimentos. Evitar consumir junto con toronja.
TAMOXIFEN
El tamoxifen es el prototipo de una clase de fármacos denominada modulares selectivos de los receptores estrogénicos (MSREo SERMs), que tienen efectos estrogénicos y antiestrogénicos simultáneamente sobre varios tipos de tejidos. La estructura química del tamoxifen es parecida a la del dietilstilbestrol, pero el tamoxifen posee una cadena lateral que le confiere su actividad antiestrogénica. El tamoxifen es también parecido al clomifeno, otro antiestrógeno. El tamoxifen se utiliza como tratamiento de primera intensión en el cáncer de mama. Se desconoce si los Fitoestrógenos como el black cohosh o la Cimicifuga racemosa, potencian o interfieren con la actividad terapéutica de los modificadores selectivos de los receptores estrogénicos como el tamoxifen. Teóricamente pueden ocurrir estas interacciones. Sin embargo, por el momento no existe documentación clínica que lo demuestre. Teóricamente, las isoflavonas de soya
pueden competir con los fármacos que modulan los receptores estrogénicos. Se recomienda, por tanto, el uso de uso de estas isoflavonas con precaución en los pacientes que se encuentran bajo tratamiento con tamoxifen.
TRETIONINA
Metabolito natural del retinol, que induce la diferenciación e inhibición de la proliferación en las líneas celulares hematopoyéticas transformadas. No consumir suplementos ni alimentos que contengan vitamina A, ya que puede producirse vitaminosis y toxicidad.
TROPISETRÓN
Antiemélico antagonista competitivo selectivo muy potente de receptores 5-HT localizados en neuronas periféricas y dentro del SNC. Aunque se recomienda administrar después de una hora de los alimentos, hacen falta estudios al respecto. La ingestión con alimentos produce un ligero aumento de la biodisponibilidad sin ser clínicamente significativo.
VINCRISTINA
Es un agente específico del ciclo celular de la fase M, que actúa bloqueando la mitosis celular, deteniéndola en metafase. Causa deficiencia de ácido fólico, por lo que se recomienda consumir alimentos ricos en ácido fólico ( hígado y otras vísceras, berro, espinaca, lechuga, esparrago, betabel, acelga, alcachofas, brócoli, coliflor, chícharo, poro, aguacate, col, elote, naranja, platano).
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